名古屋市天白区・緑区・南区の訪問診療｜精神科にも対応するごうホームクリニックのチーム医療 最終更新日：2026/11/12
住み慣れた自宅で、自分らしく過ごしたい。その願いを支える訪問診療には、病気の治療に加え、生活背景への理解や、ご家族・介護従事者との連携が欠かせません。名古屋市天白区・緑区・南区を中心に訪問診療を行うごうホームクリニックは、精神科の診療にも対応し、地域の多様な困り事に向き合っています。
前回の取材から約1年。伊藤剛院長は、AIを活用した業務改善と、スタッフ全員で情報を共有する連絡体制の整備を進めてきました。また、消化器外科から在宅医療へ転じた渡邉博行医師は、患者さんの負担に配慮する「引き算の治療」を大切にしています。お二人に、この1年の変化と、自宅での暮らしを支える診療への想い、地域とともに歩む今後の展望を伺いました。
前回の取材から約1年。伊藤剛院長は、AIを活用した業務改善と、スタッフ全員で情報を共有する連絡体制の整備を進めてきました。また、消化器外科から在宅医療へ転じた渡邉博行医師は、患者さんの負担に配慮する「引き算の治療」を大切にしています。お二人に、この1年の変化と、自宅での暮らしを支える診療への想い、地域とともに歩む今後の展望を伺いました。
通院が難しくなったとき、訪問診療について相談してみませんか？
名古屋市天白区・緑区・南区周辺で訪問診療をお探しの方へ。
精神科の診療を含め、ご本人の状態やお住まいの地域で利用できるか、まずはご相談ください。
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医療連携室：052-803-5005
受付：平日9:00～17:30／相談無料
ご家族やケアマネジャーなど、支援者の方からもご相談いただけます。
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訪問診療を支えるAI活用とチーム連携｜精神科診療でも大切にする家族との情報共有
— この1年間、ごうホームクリニックとして特に力を入れてきた取り組みについて教えてください。
伊藤 この1年は、AIを活用したアプリの開発にかなり熱中して取り組んできました。日々の訪問診療の現場で「ここを少しでも改善したいな」と気づいたことを形にしていった結果、自分で作ったアプリは200本以上になりましたね。
私自身、一度何かに取り組み始めると深く集中してしまう性格でして、気づいたら徹夜で作業していたこともありました。ただ、自分の手で作ったものが実際の現場ですぐに役立つのが面白くて、夢中になっていたんだと思います。
その結果として、スタッフの残業時間を実際に減らすことができました。自分の作ったシステムが業務の効率化に直結し、みんなが働きやすい環境へと変化したことが、この1年で一番嬉しい成果ですね。
— AIの活用は現在どの程度まで進んでいるのでしょうか？
伊藤 自分の中では、目指すところの8合目くらいまで来たという感覚です。今残っている課題の一つは、ローカル環境で動かすAIへの対応ですね。
ただ、アプリは私が作って満足しても意味がありません。スタッフみんなに知ってもらい、実際の現場で使ってもらって初めて価値が出ます。現在は、開発したアプリを院内で周知し、日々の業務の中で自然に活用してもらえるよう働きかけている段階です。
もちろん、新しいシステムを使う中で困ったことや分からないことがあれば、私が直接サポートもしています。システムを開発することと同じくらい、現場の業務としてしっかり定着させていくコミュニケーションが大切だと思っています。
— 業務の効率化以外でも、AIを活用されている場面はありますか？
伊藤 クリニックのブログ記事の作成や、Podcastの配信などにも活用しています。名古屋市天白区、緑区、南区を中心とした地域の皆様へ継続的に情報発信を行っていくうえで、AIはとても心強い相棒になっています。
また、クリニックの運営状況を示す指標や、スタッフの勤務時間などを見える化する取り組みも進めています。現状をデータとして正確に把握できれば、業務の進め方や個々の負担を見直すきっかけになりますよね。単なる効率化だけでなく、スタッフの環境を整え、みんなが安心して定着できるクリニックにしていきたいと考えています。
— 院内だけでなく、患者さんのご家族や地域の介護従事者の方々との連絡体制にも変化はありましたか？
伊藤 はい。実はコミュニケーションアプリの運用体制を大きく見直したんです。以前は私一人が管理して、すべての問い合わせに対応していたのですが、現在は外部のコミュニケーションツールと連携させて、スタッフ全員で情報を共有・管理するチーム体制に変えました。
これまでは私一人が対応していたため、どうしてもお返事をお待たせしてしまうことがありました。それをチーム全体で確認・対応する体制に変えたことで、タイムリーに、かつ確実にお答えできるようになったんです。
現在、このコミュニケーションアプリをご利用いただいているのは、地域の介護従事者の方や患者さんのご家族が中心です。当院は精神科の訪問診療も行っているため、ご家族と細やかに状況を共有し合う場面が少なくありません。
だからこそ、「いつでもクリニックと繋がれる」という安心感を持っていただけることが、本当に重要だと感じています。
先ほどお話ししたAIアプリによる院内業務の改善も、今回のコミュニケーションアプリの運用の見直しも、根本にある想いは同じで、すべては「日々の診療の質を高め、患者さんやご家族に安心して過ごしていただきたい」という一つの目標に向かって着実に実現していけたらと思っています。
消化器外科から訪問診療へ｜渡邉博行医師が「引き算の治療」で支える自宅での暮らし
— ここからは昨年8月にごうホームクリニックへ入職された渡邊先生にお話を伺います。まずは、医師を目指されたきっかけや、これまでの経歴について教えてください。
渡邊 私は名古屋生まれで、実を言うと4代続く医師の家系なんです。父は大学病院の小児外科医だったのですが、家に帰ってくる時間がほとんどないくらい忙しく働いていました。そんな姿を間近で見て育ったこともあり、私にとって医師という仕事は特別なものではなく、ごく自然な将来の選択肢でした。
ただ、「親と全く同じ道に進むのはちょっと嫌だな」という反発心もあって。父の専門だった小児外科は選ばず、自らの手を動かして患者さんを治す外科の道へ進むことに決めました。
医師としてのスタートを切った初期研修の中京病院は、当時の外科系がとても活気づいており、救急で重症の患者さんが次々と運ばれてくるような過酷な環境でした。それでも、若手にどんどんチャレンジさせてくれる懐の深い上司に恵まれたおかげで、やりがいは非常に大きかったですね。
後期研修医になってからも手術への情熱は増すばかりで、気がつけば「365日ずっと病院にいるのではないか」というくらいのめり込んでいました（笑）。思い通りに手術ができたときの達成感や、元気になった患者さんから「ありがとう」と声をかけてもらえる喜びに、純粋な面白さとやりがいを感じていたんです。お腹の中を診る消化器外科を専門として、がんや良性疾患など本当に多くの手術を経験させてもらいました。
— 長年外科医として活躍された後、訪問診療の道へ進まれたきっかけは何だったのでしょうか？
渡邊 都市部から少し離れた、のどかな地域の病院に勤務していた時期の中で、都会の急性期病院とは少し違い、患者さんとじっくり関われる環境に魅力を感じるようになったんです。また、私自身が年齢を重ねるにつれて、医療に対する関心が少しずつシフトしていったことも大きいですね。
外科医は、手術という「足し算の治療」を行う一方で、それが患者さんにとって本当に良い選択なのか、どこまで負担を強いるべきかという判断も常に迫られます。病院での治療をやり尽くし、いよいよ自宅で過ごす「引き算の治療」に入っていく。そんな段階を迎えた患者さんに対して、ご家族や介護スタッフからの伝聞だけで判断するのではなく、私自身が直接その生活の場に入り込み、「今のこの方に何をしてあげられるだろうか」と自分の目で見て考えたいと思うようになったんです。
そしていざ在宅医療の道へ進もうと考えたときに、規模の大きな組織の中で役割を分担する形よりも、もっと自分らしく、患者さん一人ひとりとじっくり向き合えるような個人のクリニックがいいなと考えて、ごうホームクリニックへの入職を決めました。
— ごうホームクリニックに入職されて1年余りが経ちます。訪問診療の現場で苦労されたことはありますか？
渡邊 現在100人弱の患者さんを担当させていただいていますが、訪問診療の現場に飛び込んでみて一番苦労したのは、やはりこれまで外科医として診る機会が少なかった内科疾患や、神経難病の患者さんが多くいらっしゃることでした。
さらに、当院は院長の経歴から精神科の訪問診療にも力を入れているため、正直なところ最初は「疾患の区別がつかない」という状態からのスタートだったんです。
ただ、分からないことを自分一人で抱え込む必要はありませんでした。当院には、経験豊富なスタッフや他の先生方とすぐに相談し、連携しながら進められる心強いチーム体制が整っています。そうした周りのサポートに助けられながら、なんとかここまでやってこられたと感じています。
— 外科医として培ってきた経験は、現在の訪問診療でどのように活かされていますか？
渡邊 訪問診療の現場では、外科時代のような高度な処置が求められる場面はほとんどありません。ただ、強いて言えば、どんな状況に直面しても「何が来ても大丈夫だ」と物怖じしない度胸は、間違いなく外科医時代に鍛えられたものですね。
また、最近は当院でもがんの患者さんが増えているため、腫瘍外科として診てきた経験は役に立っています。それに、消化器外科医は普段からエコーなどの画像診断に慣れていますしね。ガイドライン通りの一律な治療が難しいケースであっても、「この方にはどんな選択肢が一番合っているか」と、患者さん一人ひとりの背景に合わせて柔軟に治療を選択できる点では、これまでの経験がしっかりとした土台になっていると感じます。
— 患者さんとの向き合い方に変化はありましたか？
渡邊 「病気を抱える厳しい状態にあっても、その方がどれだけ幸せを感じられるか」を大切にするという根底の姿勢は、実は外科医時代から一貫して変わっていないんです。ただ、訪問診療では患者さんのご自宅に伺うため、その方の生活背景が直接見えます。
だからこそ、「ご本人の負担になるなら、ここからの治療はやめておこう」といった判断や、「通院が大変なら、こちらから出向いて処置をしよう」といった、生活に寄り添った柔軟な対応がよりしやすくなりました。
活躍の場は病院から地域へと変わりましたが、目の前の患者さんを支えるという、医療としてのやりがいは今も全く変わらずに感じていますね。
— 渡邊先生ご自身の今後の目標や、目指している姿を教えてください。
渡邊 私個人の目標としては、病気や老いを抱え、厳しい状態にある患者さんであっても「ご自宅でどれだけ幸せに過ごせるか」を第一に考え、その人らしい療養生活をしっかりと支えていきたいです。
そしてクリニック全体としては、患者さんやご家族はもちろん、地域の訪問看護師さんやケアマネジャーさんからも「ごうホームクリニックに任せておけば大丈夫」「あそこの先生ならよく診てもらえるよ」と安心して頼っていただける存在になるよう、これからも力を尽くし、地域に根差した温かい医療を提供し続けていきたいと思っています。
— これから訪問診療の世界へ飛び込もうとしている医師や求職者の方へ、メッセージをお願いします。
渡邊 訪問診療は、病気そのものを治療することに加えて、患者さんの日々の生活全体をどう支援していくかという、これまでとは少し違う広い視野が求められます。もちろん新しく学ばなければならないこともありますが、私と同じように消化器外科などで幅広い疾患を診てきた先生であれば、その経験は訪問診療の現場でも存分に活かせるはずです。
病院からクリニックへの転職となると、「手術」という武器が使えなくなる分、戸惑うこともあるかもしれません。しかし、これまでの臨床で培ってきた臨機応変な対応力や画像診断のスキルなどは、在宅医療において非常に大きな強みになります。
そして当院には、他の先生方やスタッフと協力しながら新しい分野に挑戦できる環境が整っています。これまで培ってきたキャリアを活かして地域医療に貢献したいと考えている先生にとっては、非常にやりがいのある領域だと思います。
ぜひご自身の経験を活かし、地域の患者さんがその人らしく穏やかな時間を過ごせるよう、私たちと一緒に支えていきましょう。
ご自宅での療養について、具体的に知りたい方へ
「どのような状態なら利用できる？」「今の病院との関係はどうなる？」など、
訪問診療を検討する際の疑問について、公式サイトで対象となる方や利用の流れをご案内しています。
「どのような状態なら利用できる？」「今の病院との関係はどうなる？」など、
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ごうホームクリニック公式サイトへ移動します。
名古屋市天白区・緑区・南区の暮らしを支える訪問診療｜地域とともに歩むこれから
— 今後のクリニックの運営や、訪問診療の未来についてどのようにお考えですか？
伊藤 令和8年度の診療報酬改定は、当院の運営を考えるうえでも非常にインパクトの大きいものになったと受け止めています。そのため、今は闇雲に拡大路線に走るのではなく、状況をしっかりと見極めながら一歩ずつ堅実に進んでいきたいと考えているんです。一番大切なのは、国がこれから在宅医療をどの方向へ進めようとしているのかを常に考え続けることですね。
その方向性から逆算して、自分たちは今何を準備し、どう対応していくべきか。目の前の変化にしなやかに対応しながらも、しっかりと先を見据えて先手を打っていく。そうした姿勢でクリニックを運営していきたいと考えています。
— 診療を支えるスタッフの体制については、どのような取り組みを進めていかれますか？
伊藤 看護師などコメディカルスタッフの技量向上と、人員体制の充実を並行して進めていきたいと考えています。
これからの訪問診療は、医師だけで仕事を抱え込むのではなく、それぞれの専門職種がしっかりと力を発揮できるチーム体制を作ることが重要です。それが結果的に医師自身の負担軽減にもつながりますからね。そのためには、単に人を増やすだけでなく、スタッフ一人ひとりのスキルを高めていくことが欠かせません。
この1年で進めてきたAIの活用や業務の見える化といった取り組みも活かしながら、クリニック全体として無理なく、質の高い診療を続けられる体制を整えていきたいと思っています。
— 今後、ごうホームクリニックならではの価値をどのように育てていきたいとお考えですか？
伊藤 他の医療機関ではまだ十分に対応しきれていない、患者さんやご家族の小さな「もやもや」に、これまで以上に丁寧に向き合っていきたいですね。 ご自宅で療養されていると、「何となく困っているけれど、うまく言葉で整理できない」といったことがたくさんあるんです。そうした不安や課題も、私たちが丁寧にヒアリングして言葉にしてあげることで、解決に向けて動き出せるものがたくさんあります。
目立つような新しい取り組みを打ち出すことばかりにとらわれず、そうした日々の細かな困り事を見つけて真摯に応えていく。その地道な積み重ねこそが、結果として当院ならではの特徴となり、ブランディングにもつながっていくのではないかと思っています。
— 最後に、地域の皆様に向けて、これから目指していく姿を教えてください。
伊藤 私がずっと大切にしているのが「ロングテール」という考え方です。訪問診療をしていると、分かりやすい大きなニーズだけでなく、一つひとつは小さくても、患者さんにとっては切実な悩みやニーズがたくさんあることに気づかされます。私たちは、そうした地域に隠れている多様な声に、しっかりと光を当てていきたいんです。
何か目立つ取り組みをして、急にクリニックの規模を大きくするのではなく、むしろこうした細やかなニーズに一つひとつ丁寧にお応えしながら、地域とともに少しずつ、緩やかに成長していけたらと思っています。
これから先、医療制度や社会環境がどう変化していくかは分かりませんが、地域の皆様のそばで、ずっと診療を続けていくためにはどうすればいいか。私たちなりの「生き残り戦略」を常に考えながら、まずはしっかりと足元を固めて、これからも地域の皆様と一歩ずつ共に歩んでいきたいです。
名古屋市天白区のごうホームクリニック｜精神科の訪問診療にも対応する医院の基本情報
伊藤剛院長のプロフィール｜精神科・認知症診療の経験を活かした訪問診療
経歴：
2007年 信州大学医学部医学科 卒業
2007年 JA愛知厚生連 豊田厚生病院 小児科
2011年 愛知医科大学病院 精神神経科
2015年 医療法人福智会 福智クリニック（精神科・心療内科）
2016年 医療法人とくしげ会 とくしげ在宅クリニックみかわ 院長
2019年 ごうホームクリニック 開院
現在に至る
2007年 JA愛知厚生連 豊田厚生病院 小児科
2011年 愛知医科大学病院 精神神経科
2015年 医療法人福智会 福智クリニック（精神科・心療内科）
2016年 医療法人とくしげ会 とくしげ在宅クリニックみかわ 院長
2019年 ごうホームクリニック 開院
現在に至る
資格・学会：
医学博士
臨床研修指導医
医師会認定産業医
小児慢性特定疾病指定医
リビングウィル受容協力医師
日本小児精神神経学会 認定医
日本認知症学会 専門医・指導医
日本老年精神医学会 専門医・指導医
緩和ケア/精神腫瘍基本教育指導者（PEACE指導者）
発達障害児マッチングサービスBranch公認メンター
全英自閉症協会(The National Autistic Society)認定 DISCOユーザー
難病指定医
認知症サポート医
看護師特定行為指導者
子どものこころ専門医
自閉症スペクトラム支援士
愛知県公安委員会指定医（認知症）
日本精神神経学会 専門医・指導医
日本褥瘡学会認定 在宅褥瘡予防・管理師
身体障害者福祉法15条指定医（肢体不自由）
エンドオブライフ・ケア協会認定ファシリテーター
折れない心を育てるいのちの授業 認定講師
臨床研修指導医
医師会認定産業医
小児慢性特定疾病指定医
リビングウィル受容協力医師
日本小児精神神経学会 認定医
日本認知症学会 専門医・指導医
日本老年精神医学会 専門医・指導医
緩和ケア/精神腫瘍基本教育指導者（PEACE指導者）
発達障害児マッチングサービスBranch公認メンター
全英自閉症協会(The National Autistic Society)認定 DISCOユーザー
難病指定医
認知症サポート医
看護師特定行為指導者
子どものこころ専門医
自閉症スペクトラム支援士
愛知県公安委員会指定医（認知症）
日本精神神経学会 専門医・指導医
日本褥瘡学会認定 在宅褥瘡予防・管理師
身体障害者福祉法15条指定医（肢体不自由）
エンドオブライフ・ケア協会認定ファシリテーター
折れない心を育てるいのちの授業 認定講師
渡邉博行医師のプロフィール｜消化器外科・がん診療から訪問診療へ
経歴：
2004年 名古屋大学医学部医学科 卒業
2004年 社会保険中京病院初期臨床研修医
2006年 同病院外科後期研修医
2009年 同病院外科医師
2009年 JA愛知厚生連豊田厚生病院外科
2012年 名古屋大学医学部医科学研究科腫瘍外科
2015年 名古屋大学医学部医科学研究科腫瘍外科学 卒業
2015年 名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
2018年 常滑市民病院外科（現 知多半島りんくう病院）
2025年 ごうホームクリニック
現在に至る
2004年 社会保険中京病院初期臨床研修医
2006年 同病院外科後期研修医
2009年 同病院外科医師
2009年 JA愛知厚生連豊田厚生病院外科
2012年 名古屋大学医学部医科学研究科腫瘍外科
2015年 名古屋大学医学部医科学研究科腫瘍外科学 卒業
2015年 名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
2018年 常滑市民病院外科（現 知多半島りんくう病院）
2025年 ごうホームクリニック
現在に至る
資格：
医学博士
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会専門医
消化器がん外科治療認定医
難病指定医
臨床研修指導医
日本外科学会専門医
日本消化器外科学会専門医
消化器がん外科治療認定医
難病指定医
臨床研修指導医
よくある質問｜名古屋市天白区・緑区・南区の訪問診療・精神科の在宅医療
Q1. 訪問診療は、どのような人が利用できますか？
A. 病気や障害などにより、一人で通院することが難しい方が対象です。歩行が難しい方や、認知症・精神疾患などで受診が困難な方も含まれます。終末期に限らず、継続的な診療が必要な方も相談できます。
Q2. 精神科への通院が難しい場合も、訪問診療を相談できますか？
A. ごうホームクリニックは、精神疾患により通院が難しい方の診療にも対応しています。ただし、症状やご本人の意向、必要な治療によって対応は異なります。ご家族から相談する場合も、まずは現在の状況をお伝えください。相談後、必ず訪問診療が開始されるわけではありません。
Q3. 名古屋市天白区・緑区・南区であれば、どこでも訪問してもらえますか？
A. 訪問できるかどうかは、区名だけで決まるものではありません。ごうホームクリニックでは、所在地からの移動距離や患者さんの状態などを踏まえて個別に確認しています。天白区・緑区・南区にお住まいの方も、具体的な住所を伝えてご相談ください。
Q4. 訪問診療の費用は、どのくらいかかりますか？
A. 健康保険が適用されますが、自己負担割合、訪問回数、検査や処置の内容などで費用は変わります。ご自身の場合の目安は、加入している保険や療養状況を伝えてご確認ください。
Q5. 訪問診療を始めるには、どうすればよいですか？
A. まずはクリニックへ相談し、通院状況や療養上のお困り事を伝えます。その後、コーディネーターによる聞き取りや医師との検討を経て、診療計画を立てて開始します。利用するか決まっていない段階でも相談できます。現在の主治医がいる場合は、紹介状などの情報共有についても確認しましょう。
「自宅で診てもらえるだろうか」と迷っている方へ
通院の負担や精神科の受診、ご自宅での療養について、一人で抱え込まずご相談ください。訪問診療を利用するか決まっていない段階でも、現在のお困り事からお話しいただけます。
ご家族のほか、ケアマネジャー・訪問看護師・病院の退院支援担当者の方も、患者さんの紹介や在宅療養への移行についてご相談ください。
通院の負担や精神科の受診、ご自宅での療養について、一人で抱え込まずご相談ください。訪問診療を利用するか決まっていない段階でも、現在のお困り事からお話しいただけます。
ご家族のほか、ケアマネジャー・訪問看護師・病院の退院支援担当者の方も、患者さんの紹介や在宅療養への移行についてご相談ください。
052-803-5005
受付：平日9:00～17:30／相談無料
お住まいの地域、通院が難しい理由、現在の受診状況などをお伝えいただくと、ご相談がスムーズです。
受付：平日9:00～17:30／相談無料
お住まいの地域、通院が難しい理由、現在の受診状況などをお伝えいただくと、ご相談がスムーズです。
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